【简答题】
四、简答题
1、常见的牙源性上皮源性良性肿瘤有哪些？请比较其中三种肿瘤在组织学特点、生物学行为和预后的异同。
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答案
（1）常见的有：成釉细胞瘤，牙源性角化囊性瘤，牙源性钙化上皮瘤，牙源性腺样瘤，牙源性鳞状细胞瘤。
（2）成釉细胞瘤（实性/多囊型）：
①组织学特点：
a、剖面实性或囊性，囊腔内含黄色或褐色液体，实性区呈白色或灰白色。
b、镜下可见两类特征性细胞，即一种似成釉或前成釉细胞，呈立方状或矮柱状，核呈栅栏状排列并远离基底膜；另一种似星网状层细胞，呈多角形或星形，可囊性变。
c、主要组织学亚型：滤泡型、丛状型、棘皮瘤型、颗粒细胞型、基底细胞型、角化型。
●滤泡型：孤立性上皮岛或滤泡状，周边细胞似成釉细胞，中央细胞似星网状细胞
●丛状型：条索状排列并连接成网，条索内细胞排列似滤泡型，但不同的是肿瘤间质区可发生囊性变。
●棘皮瘤型：呈广泛的鳞状化生，有时见角化珠。
●颗粒细胞型：广泛颗粒样变性。立方或柱状，充满嗜酸性颗粒，类似溶酶体。
●基底细胞型：密集成团或呈树枝状，细胞小而一致，缺乏星网状细胞分化，少见。
●角化型：肿瘤内出现广泛角化。
②生物学行为：是良性牙源性肿瘤，但有局部侵袭性。
③预后：单囊型、外周型、促结缔组织增生型预后较好，实性/多囊型预后较差且组织学亚型与预后无关。术后易复发，恶变罕见。
（3）牙源性角化囊性瘤：
①组织学特点：（2007年）
②生物学行为：良性肿瘤，具有潜在侵袭性和浸润生长。
③预后：具有较高的术后复发倾向。
（4）牙源性钙化上皮瘤
①组织学特点：
●剖面实性，呈白或灰白色，切之有砂粒样感，可有埋伏牙，包膜不完整或无。
●肿瘤包括肿瘤性上皮、淀粉样物质和钙化三部分。
肿瘤性上皮：多边形，胞浆微嗜酸性，细胞间桥清楚，核多形性，但核分裂相罕见，排列成片、条索，偶呈筛孔状；
淀粉样物质：圆形嗜酸均质物，刚果红染色阳性；
钙化：淀粉样物质呈同心圆状钙化。
②生物学行为：良性肿瘤，呈局部浸润性生长。
③预后：术后易复发，少数可恶变。
解析
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